Mennyibe kerül a szívbillentyű-csere Törökországban?
A szívbillentyű-csere Törökországban 3 300 000 Ft és 9 900 000 Ft között alakul, protézissel együtt, a technikától és a billentyű típusától függően. Magyarországon a beavatkozás a NEAK finanszírozásába tartozik: az árkülönbség csak azokat érinti, akik nem jogosultak rá.[1]
| Aortabillentyű (AVR) vagy mitrális billentyű (MVR) sebészi cseréje | 4 300 000 Ft - 6 600 000 Ft |
Szívbillentyű-csere Törökországban: minden, amit tudni érdemes
A szívbillentyű-csere alapvető beavatkozás súlyos billentyűbetegségben szenvedők számára. Olyan műtéti eljárás, amely életet menthet, és jelentősen javíthatja a betegek mindennapi életminőségét.
Törökország ma vonzza azokat a nemzetközi betegeket, akik érdeklődnek ez iránt a műtét iránt, különösen azokat, akiknek a saját országuk egészségbiztosítása nem fedezi a beavatkozást. Ebből az útmutatóból minden szükséges tudnivalót megismerhet a törökországi szívbillentyű-csérével kapcsolatban.
Mi is az a szívbillentyű-csere?
A szívbillentyű-csere olyan műtét, amelynek során a szív egyik részét, az úgynevezett billentyűt protézisre cserélik, ha az hibás. Ez a sebészi beavatkozás többek között különféle billentyűbetegségek, például az aortaszűkület vagy a mitrális elégtelenség kezelésében nélkülözhetetlen.
A hibás billentyű pótlására két lehetőség kínálkozik: a biológiai billentyűk és a mechanikus billentyűk. Az első típus állati szövetekből, például sertésből vagy szarvasmarhából készül. Segítségével elkerülhető az élethosszig tartó véralvadásgátló kezelés.
Élettartama azonban a beültetés kori életkortól függ. Húsz évvel később a 60 évesen vagy annál fiatalabban operált betegek 38,1 %-át nem kellett újraoperálni, szemben a 60 és 70 év közöttiek 59,6 %-ával; 70 év felett 98,1 %-ukat nem operálták újra tizenöt éven belül, 2 659 beteg adatai alapján.[2]
Ami a mechanikus billentyűt illeti, az fémből vagy sebészeti minőségű műanyagból készül. Előnye a tartósság, hátránya viszont, hogy a vérrögök megelőzése érdekében élethosszig tartó véralvadásgátló kezelést igényel, rendszeres INR-ellenőrzéssel.[3]
Olvassa el a pacemaker beültetés Törökországban témájú cikkünket
A szívbillentyű-csere alternatív kezelési lehetőségei
A billentyű állapotától függően más megoldásokat is ajánlhatnak Önnek. A kardiológus például felajánlhatja a billentyű helyreállítását, amely kevésbé invazív eljárás. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha a billentyű cseréje helyett az eredeti állapota helyreállítható.
Választható továbbá a transzkatéteres aortabillentyű-beültetés vagy TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Ez 75 éves kortól vagy magas műtéti kockázat esetén javasolt.[4]
A PARTNER 3 és az Evolut Low Risk vizsgálatok kiterjesztették az alacsony kockázatú betegekre is.[5][6] A PARTNER 3 vizsgálatban az egyéves előny, 8,5 % szemben 15,1 %-kal a halálozás, a stroke vagy az újrafelvétel tekintetében, öt évre már nem marad fenn: 22,8 % szemben 27,2 %-kal, ami nem szignifikáns különbség, 10,0 % halálozással szemben a műtét utáni 8,2 %-kal.[7] Lehetővé teszi az aortabillentyű pótlását a mellkas megnyitása nélkül.
Ezek a lehetőségek többek között a kezelés személyre szabását teszik lehetővé az egyes betegek igényeihez és állapotához igazodva. Törökország modern egészségügyi infrastruktúrájával és elismert kardiológiai szakembereivel minden esetre testreszabott megoldást kínál.
Milyen esetekben lehet szükség szívbillentyű-cserére Törökországban?
A szívbillentyű-csere súlyos szívbetegségek, például billentyűszűkület és billentyűelégtelenség kezelésére szükséges. Ezek olyan kórképek, amelyek megakadályozzák a szívbillentyűk megfelelő működését. Ez akadályozza a véráramlást, és növeli a szívelégtelenség kockázatát.
A billentyűbetegségek ugyanis lehetnek veleszületettek, vagy az életkor előrehaladtával alakulhatnak ki, a billentyűk szűkületét vagy elégtelenségét okozva. Ráadásul a 75 év felettiek 12,4 %-a szenved aortaszűkületben, ebből 3,4 % súlyos formában, ami a billentyűcsere egyik fő indoka.[8]
Azoknak a betegeknek lehet szükségük rá, akik mellkasi fájdalomtól, légszomjtól, fáradtságtól, szívdobogástól és esetenként eszméletvesztéstől szenvednek.
Hogyan zajlik a műtét?
Az isztambuli klinikák csúcstechnológiás orvosi eszközökkel fogadják a nemzetközi betegeket. Az előkészítéstől a lábadozásig szívsebészeti csapat kíséri Önt.
Az előkészítés
A beavatkozás előtt több preoperatív vizsgálat szükséges. Echokardiográfiát, szívkatéterezést és vérvizsgálatokat kell elvégezni a szív általános állapotának és a billentyűk működésének felmérésére.
Szükséges továbbá bizonyos gyógyszerek elhagyása, például a véralvadásgátlóké, hogy csökkentsék a műtét alatti vérzés kockázatát. Konzultálni fog a sebésszel és az orvosi csapattal a beavatkozás részleteiről, és választ kap minden kérdésére.
A sebészi beavatkozás
A műtét időtartama az alkalmazott technikától és a cserélendő billentyűk számától függ.
- Nyitott szívműtét esetén szív-tüdő gépet alkalmaznak a vérkeringés fenntartására, amíg a sebész kicseréli a hibás billentyűt.
- Transzkatéteres aortabillentyű-beültetés esetén az új billentyűt a combartérián keresztül vezetik be.
A lábadozás
A beavatkozás után néhány napot intenzív osztályon tölt, hogy az orvosi csapat szorosabban nyomon követhesse az állapotát. A felépülés során szívrehabilitációban vesz részt, és gyógyszereket szed.
Az orvosok rendszeres orvosi ellenőrzést végeznek, hogy megbizonyosodjanak az új billentyű megfelelő működéséről, és figyelemmel kísérjék az esetleges szövődményeket.
Milyen utókezelés szükséges a külföldi szívbillentyű-csere után?
A hazatérés utáni legsúlyosabb kockázat az endocarditis, a protézis fertőzése. Ez a beavatkozás után medián 91-92 nappal jelentkezik[9], távol az operáló csapattól. Azoknál, akiknél kialakul, a halálozás Magyarországon 32,8 % műtét után és 43,0 % TAVI után.[10]
Mielőtt orvosi turizmusra indul Törökországba, be kell szereznie az implantátumkártyát: az aortabillentyű típusát, sorozatszámát és gyártóját, legyen az mechanikus vagy biológiai. Ezt az Európai Unió 2017/745 rendelete írja elő, de az EU-n kívüli intézményekre nem vonatkozik.[11]
Minden ínyt érintő fogászati kezelést jelezni kell a fogorvosnak: billentyűprotézissel élő betegeknél az európai ajánlások antibiotikum-profilaxis megfontolását javasolják.[4]
Miért válassza Törökországot szívbillentyű-cserére?
Törökország a török szívsebészek tapasztalata miatt vált kedvelt célponttá a szívbillentyű-csere terén. A nemzetközi betegek nagyobb biztonságban érzik magukat, ha szívsebészetre képzett egészségügyi szakemberek kezében vannak.
Az isztambuli klinikák emellett a legmodernebb orvosi technológiákkal felszereltek. Nemzeti szintű eredményadatokat nem tesznek közzé: az egyetlen fellelt török TAVI-sorozat egy ankarai kórház 31 betegéről szól.[12]
Gyakori kérdések a szívbillentyű-cséréről
Mennyi ideig kell Törökországban maradni szívbillentyű-csere esetén?
A tartózkodás hossza a technikától függ: a kezdeti kórházi időszak rövidebb TAVI után, mint nyitott szívműtét után.[5] A visszatérés időpontját a sebészeti csapat határozza meg, a repülőutat is beleértve, mivel nincs validált standard időtartam.
Milyen eredmények várhatók a törökországi szívbillentyű-csere után?
A betegek általában életminőségük javulását és tüneteik csökkenését tapasztalják. Az eredmény a szív műtét előtti állapotától és az új billentyű utókezelésétől is függ.
Fájdalmas a beavatkozás?
Nyitott szívműtét után a szegycsont hege több napig fájdalmas marad. A fájdalmat a műtét alatt és után fájdalomcsillapítókkal kezelik, intenzív osztályos megfigyelés mellett. A TAVI viszont nem nyitja meg a mellkast.
Utazhatok egyedül erre a beavatkozásra?
A lábadozás és a beavatkozás súlyossága miatt ajánlott kísérővel érkezni a törökországi szívbillentyű-csérére. Ez segít Önnek abban, hogy megkapja a felépüléséhez szükséges támogatást.
Vannak-e étkezési megkötések a műtét után?
Szükség lehet étkezési módosításokra a felépülés és a szív egészségének támogatása érdekében. Mechanikus billentyű esetén a véralvadásgátlót élethosszig szedni kell, és INR-rel ellenőrizni: az étrendet a kezelést követő orvossal kell beállítani.
Mennyi idő múlva térhetek vissza a normál tevékenységhez?
A tevékenységek újrakezdése betegenként és a technikától függően változik. Nyitott szívműtét után a szegycsontnak meg kell erősödnie minden erőkifejtés előtt. Az ütemezést, a vezetést és a sportot is beleértve, a sebésszel és a szívrehabilitációs csapattal együtt határozzák meg.
Források és hivatkozások
- Assurance Maladie. Qu’est-ce que le dispositif appelé Affection Longue Durée (ALD) ? ameli.fr. 2026. A forrás megtekintése
- Bourguignon T, Bouquiaux-Stablo AL, Candolfi P, et al. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. The Annals of Thoracic Surgery. 2015. A forrás megtekintése
- Heneghan C, Ward A, Perera R, et al. Self-monitoring of oral anticoagulation: systematic review and meta-analysis of individual patient data. The Lancet. 2012. A forrás megtekintése
- Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2021. A forrás megtekintése
- Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients. New England Journal of Medicine. 2019. A forrás megtekintése
- Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients. New England Journal of Medicine. 2019. A forrás megtekintése
- Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Low-Risk Patients at Five Years. New England Journal of Medicine. 2023. A forrás megtekintése
- Osnabrugge RL, Mylotte D, Head SJ, et al. Aortic stenosis in the elderly: disease prevalence and number of candidates for transcatheter aortic valve replacement: a meta-analysis and modeling study. Journal of the American College of Cardiology. 2013. A forrás megtekintése
- Kolte D, Goldsweig A, Kennedy KF, et al. Comparison of Incidence, Predictors, and Outcomes of Early Infective Endocarditis after Transcatheter Aortic Valve Implantation Versus Surgical Aortic Valve Replacement in the United States. The American Journal of Cardiology. 2018. A forrás megtekintése
- Fauchier L, Bisson A, Herbert J, et al. Incidence and outcomes of infective endocarditis after transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement. Clinical Microbiology and Infection. 2020. A forrás megtekintése
- Parlement européen et Conseil. Règlement (UE) 2017/745 relatif aux dispositifs médicaux, article 18 : carte d’implant. 2017. A forrás megtekintése
- Aslan AN, Bastug S, Kasapkara HA, et al. Transcatheter aortic valve implantation with the Edwards Sapien 3 valve: First experiences in Turkey. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2016. A forrás megtekintése
